几种治疗方法
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                 晚期恶性肿瘤病人的中西医综合疗法有下列几种

(1)手术治疗
  理论依据:肿瘤是一类以"局部肿块病变"为主的"全身性"疾病,因此,从理论上讲,手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用,也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点:对于大多数肿瘤来说,手术常是目前的主要治疗手段;手术确能治愈部分病例。
  适应证:早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗,晚期肿瘤的姑息治疗。
优缺点:手术是一种机械手段,局部病变治疗彻底,不存在化疗耐药、放射抗拒等问题。缺点是创伤性较大,有些部位手术难度大,对于亚临床转移灶无效。
  失败原因:局部扩散;潜在转移;绝大多数肿瘤是一种全身性疾病,局部治疗手段有其局限性。
  评价:手术治疗肿瘤的疗效较为确切,对于大多数癌症来说,如果无手术禁忌症,应首先选取用手术,然后再辅以其它治疗。
(2)化学治疗
  理论依据:肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病,化疗药有"细胞毒"和促进分化等作用,可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等,从而可以治疗或治愈肿瘤。
  适应证:中、晚期肿瘤,转移性肿瘤,亚临床转移灶。
  优缺点:化疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。缺点是化疗药物的选择性差,在取得治疗效果的同时,常出现不同程度的毒副作用;化疗是否抑制病人的免疫功能,需视肿瘤的生物学行为、用药的种类、时间等不同,不能一概认为化疗能抑制免疫功能,对于许多肿瘤,有效的化疗通过杀死肿瘤细胞,还可以提高病人的免疫功能。
  失败原因:肿瘤细胞耐药(原发性和/或继发性耐药);一级动力学杀伤,不能杀死所有的肿瘤细胞,残存肿瘤细胞常常会复发、转移;药物不能进入肿瘤组织内;肿瘤生长比例低,G0期细胞多。
  评价:近年来,随着新的化疗药物的出现和化疗的不断进展,许多肿瘤的化疗效果得到明显提高,有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸肿瘤等化疗可以治愈,因此化疗作为一种全峰性治疗手段,在癌症的综合治疗中占有越来越重要的地位。可以预言:人类最终征服癌症是要通过内科治疗。
(3)放射治疗
  理论依据:肿瘤细胞对于放射线具有一定的敏感性,放疗作为治疗癌症的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。
  适应证:区域敏感性肿瘤。
  优缺点:对于有些肿瘤疗效较为确实,毒性相对较小。缺点是远期毒性反应;剂量限制性毒性;
  失败原因:放射抗拒(原发或继发);扩散和转移;亚临床转移灶。
  评价:放疗作为一种局部治疗手段,主要用于癌症局部肿块的控制,对于许多肿瘤具有一定效果,在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位。
(4)生物学治疗(Biological Reaction Modifiers,BRMs)
   理论依据:机体内既存在着基因突变、发生肿瘤的可能性,同时又存在着消除基因突变、肿瘤发生的机制和免疫能力,肿瘤的发生发展和播散是由于肿瘤与机体防御之间的动态平衡破坏的结果,生物学治疗就是着眼于提高肿瘤病人的抗肿瘤免疫能力,起到治疗、控制肿瘤的效果和目的。
   适应症:某些与免疫功能相关的肿瘤,如毛细胞性白血病;肿瘤残存,少于106-107个细胞;局限性肿瘤。
  优缺点:全身性治疗手段。缺点是目前使用的BRMs大多数都有一定的毒副反应。
  失败原因:肿瘤的免疫原性太低或丧失;肿瘤病人免疫功能降低的原因和分子机理不清楚,临床试用的治疗大多数是属于盲目性治疗。
  评价:除少数肿瘤外,疗效尚不确切,基本上处于试验治疗阶段。
(5)激素治疗
   激素治疗也叫做内分泌治疗。肿瘤的内分泌治疗可追溯到上世纪末。医生对晚期乳腺癌患者切除卵巢后症状缓解,以及通过切除睾丸对前列腺癌的治疗取得了良好效果。目前,内分泌治疗已成为治疗癌症的重要手段。除妇科肿瘤如卵巢癌可用黄体酮类药物治疗外,乳腺癌、前列腺癌等也常用内分泌药物治疗。内分泌治疗具有给药方便,不良反应少,疗效持久等优点。特别是近几年来,国内不少医院已开展雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)测定,可选择合适的治疗对象,疗效进一步提高。对上述几种癌症,内分泌治疗常作为首选的治疗手段。

(6)基因治疗
  理论依据:肿瘤是一类"多基因病",目前认为其基本的发病学机理是由于基因表达调控异常、生长因子分泌功能失常、信号传导异常、使细胞发生恶性增殖而发生的。因此,从理论上分析,从基因水平调控细胞的基因表达过程是治疗肿瘤较为理想的手段和途径,近年来,基因治疗已经开始用于肿瘤的治疗。
  适应证:试用于某些肿瘤的实验治疗,如恶性黑色素瘤,肺癌等。
  优缺点:还有待今后的观察才能总结。
  评价:目前还处于实验研究阶段,疗效尚不确切。
   免疫疗法指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。免疫系统是人体抵抗疾病的自身的防卫系统。免疫疗法也叫做生物反应修正剂(biologic response modifiers)或生物疗法。

   一些肿瘤学家把免疫疗法作为治疗癌症的第四种方法,其它三种是手术疗法、放射疗法和化学疗法。免疫疗法有时单独使用,但大多数情况下是用作主要治疗方法的辅助治疗。自80年代初,随着细胞生物学、分子生物学及生物工程技术的迅速发展,癌症的免疫治疗取得了重大突破。

免疫治疗的种类:
   免疫治疗可分为三大类:
   *非特异性免疫治疗和辅助免疫治疗
   *具有活性的特异性免疫治疗(肿瘤疫苗)
   *被动免疫治疗(单克隆抗体)
   有时,医生会联合使用两种或更多的免疫治疗。某种免疫疗法可能对杀伤某种癌细胞特别有效。因此,医生在计划和应用免疫治疗时,都会考虑到这一点。

一些癌症的免疫疗法:
   (美国)食品药品管理局已经认可免疫疗法可以治疗某些癌症。得到认可的免疫疗法包括:卡介苗(BCG)、细胞因子α型干扰素和2型白细胞间介素,以及针对淋巴瘤的单克隆抗体和针对晚期或转移性乳癌的单克隆抗体。许多其它的免疫疗法的结果也不错,现正在进行第Ⅰ阶段、第Ⅱ阶段和第Ⅲ阶段的临床试验。
   恶性黑素瘤:α型干扰素(IFN-α)和2型白细胞间介素(IL-2)已被认可用来治疗转移性恶性黑素瘤。虽然单独使用非特异性免疫系统刺激物BCG不能延长生命和延缓癌症复发,但是有时把它同恶性黑素瘤疫苗和其它免疫疗法联合使用。最新的临床试验结果显示:某些自体固有或同种异体的肿瘤细胞疫苗和抗原疫苗可以延长一些病人的生命。
   肾脏细胞癌(肾癌):2型白细胞间介素(IL-2)和α型干扰素(IFN-α)是针对转移性肾脏细胞癌的标准的治疗方法。最新研究表明,联合使用IL-2、IFN-α和化疗的效果也不错。现在,研究人员开始研究DNA疫苗。他们把基因(一段DNA)注入病人的癌细胞,使癌细胞产生细胞因子。细胞因子使免疫系统更好地识别癌症细胞,同时激活免疫系统细胞来对抗癌细胞。这些肿瘤中的免疫系统细胞叫做肿瘤渗透淋巴细胞。
   淋巴瘤、骨髓瘤和白血病:α型干扰素常常用于治疗粒细胞白血病(HCL)、慢性骨髓白血病(CML)、卵泡淋巴瘤、多发性骨髓瘤和影响皮肤的T细胞淋巴瘤。
   乳癌:单克隆抗体trastuzumab是美国食品药品管理局批准的,可用于治疗中晚期乳癌。目前,乳癌的生物免疫治疗主要作为放疗和乳房切除手术的一种辅助疗法,有时也与激素疗法或化疗并用。
   前列腺癌:现在研究的大多数前列腺癌免疫治疗都集中在疫苗上。研究人员从病人的血液中取出叫做树状细胞的免疫系统细胞,用取自病人前列腺癌细胞的抗原培养。树状细胞就能更好地识别并帮助攻击癌细胞。单克隆抗体和细胞因子也正用于临床试验。
   结直肠癌:左旋咪唑(一种非特异性免疫系统刺激物)经常与化疗药物5-FU并用,作为辅助治疗。某些癌胚抗原(CEA)疫苗提高了很多结直肠癌病人的免疫反应。
   子宫颈癌:免疫治疗在子宫颈癌的治疗中属辅助疗法。研究人员正在进行人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗治疗子宫颈癌的临床试验。他们发现:疫苗产生免疫反应,可以杀死癌细胞或抑制它们的生长。
   卵巢癌:医生把2型白细胞间介素(IL-2)直接注射进卵巢癌病人的腹腔,可以提高手术治疗后的缓解效果。癌症疫苗和单克隆抗体是治疗卵巢癌的新免疫疗法。