手术须知
  各种癌症手术须知
  术后护理




                    手术即切除局限肿瘤

    手术,即切除局限肿瘤。适宜于早期无转移肿瘤单一的患者。优点是能最快地切除癌肿原发病灶,对癌症早期效果较好。但手术只能切除可见肿瘤,对分散的、不可见的癌细胞无法消除,不能根除病因,容易复发和转移,尤其不适宜于晚期和年老体弱的患者。
    目前医学治疗癌症的总原则是控制和消除癌灶,维护和恢复机体功能,达到康复目的,这恰好与中医的"扶正,袪邪"的意义相吻合。
  作为肿瘤科医生,如何具体运用这个原则,这就要他们根据不同癌症的特性、临床表现、病期早晚、病人整体状况以及治疗条件等全面加以考虑和分析,制定合理的治疗计划。一般来说,早期病人常以祛邪抗癌为主,就是应用一切可能的抗癌治疗手段,彻底消灭癌性病灶,并尽可能不损害病人的整体机能(祛邪而不伤正)。中期病人则以扶正与祛邪兼施,晚期病人因正气大衰,各器官组织功能失调,免疫功能和抗癌能力很弱,经不起强烈的抗癌治疗措施(根治性手术、根治性放疗等),应以扶正疗法为主(增强病人整体的抗病能力,保护机体的整体功能)通过中西医各种扶正固本和支持疗法,增强病人的抗癌能力,改善病人的一般状况,然后根据病人机体的实际康复情况,给予适当的抗癌祛邪治疗。如果违反上述原则,常给病人带来不良后果,甚至留下永远的遗恨。
  早期癌症,病变范围小,病人一般体质还好,这时要当机立断,迅速采取有效消灭癌症的治疗措施,包括手术切除根治,根治性放射治疗和化学药物治疗等,如果拖延、贻误时机,则后患无穷。假如是晚期病人,病情急速恶化,病人自身的免疫和防御机能明显降低,这时如果盲目地给予大剂量化学药物治疗或进行较大的手术探查,都可能给病人造成更严重的损害,从而更加促使肿瘤急速发展和扩散、转移,后果是非常严重的。
  作为不幸的癌症患者,当你了解了这些知识之后,就要果断地服从医生的治疗方案,千万不要因惧怕手术、放疗、化疗等治疗手段,而耽误了病情。 
    

                       癌症为什么会扩散   

    癌细胞的转移是癌瘤的一种特殊本领。癌细胞从原发部位沿着各种渠道,到达身体的其他部位后继续生长,形成新的癌块,这种现象称为癌转移,也叫癌扩散。
  癌转移的途径主要有以下三种:淋巴管转移、血管转移以及种植性转移。  
  癌细胞如何从血管或淋巴管转移? 癌细胞在侵入淋巴管后,可以脱落形成栓子,附着在管内某处,然后在管内孽生增殖,这样小小的淋巴管内就形成了连续不断的癌巢,渐渐向远处延伸。癌细胞一般先累及区域淋巴结。如它们被肿瘤堵塞,癌细胞会逆向扩散,在全身其他方向、多个部位形成新转移灶。当含有癌细胞的血液循着血管走向,在血管中运行,就造成了广泛的血行转移。血液中移动的癌细胞如停留在血管壁上,在局部浸润生长,那么该处就成为癌细胞的孽生地。
  种植性转移是由于癌肿的癌细胞脱落(特别是胸腹腔部位的癌肿,或手术损伤导致的癌细胞播散)种植到邻近组织中,就像种子植人士壤生根发芽一样,形成新的癌块。
  机体中肝、肺、骨髓、脑及肾上腺为常见、依次递减的转移好发部位,而脾、肌肉及皮肤则较少出现转移。

                         晚期恶性肿瘤病人的主要症状
晚期恶性肿瘤患者,除肿瘤自身症状加重以外,还主要伴随以下四种症状:
  一、发热:其病因繁多,如细菌、病毒的感染,结缔组织病,还有功能性发热。
  二、疼痛:当正常组织收到肿瘤的破坏和浸润,导致对邻近的神经根受到压迫和破坏,局部组织缺血坏死,血液回流受阻,骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此,疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴发症状。因此世界卫生组织制定的目标,要求在20世纪解决晚期恶性肿瘤患者的疼痛问题,但至今尚未寻找到真正的解决途径。目前采用的办法主要还是用镇痛剂和麻醉剂。
  三、恶病质:是特指晚期肿瘤患者出现的极度消瘦、精神萎糜、体力虚衰。原因有三:1、癌本身是一种慢性消耗性疾病,由于癌细胞异常而迅速的增殖,致使肿瘤患者对营养的需要比正常人要高,从而影响身体其他器官的功能。2、癌症本身产生的毒性物质引起病人胃肠道功能紊乱,而出现恶心、呕吐、发热、食欲下降、体重减轻、日趋消瘦等,也影响机体功能。3、癌症压迫或侵犯到邻近重要脏器,从而影响个体某组织器官的生理解剖功能。
  四、恶性腔内积液:恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发症,在临床上并不少见。但如处理不当可致迅速恶化以致死亡。发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。胸腔内恶性积液约占胸腔积液的1/4左右,引起胸腔恶性积液的肿瘤有:肺癌、乳腺癌、胸膛间皮瘤、恶性淋巴瘤和卵巢癌等。其中乳癌恶性胸腔积液的发病率可能最高,约50%乳癌病人会因转移而引起恶性胸腔积液。肺癌次之,约28%病例发生胸水,其中以腺癌的发病率为最高,约为37%左右。胸膜间皮瘤的发病率较低,但本病并发恶性胸腔积液的很多。大量的胸腔恶性积液可以压迫肺组织,使肺容量降低,尤其是右肺(占呼吸功能的2/3以上),被胸水压迫后,引起呼吸功能障碍更大,会引起肺不张和肺部因引流不畅而致的感染。

                         怎样自我鉴别良恶性肿瘤
肿瘤是最常见的疾病之一,一般可分良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤大多对人体生活和健康影响不大,而恶性肿瘤即癌症,破坏人体的组织和器官,对人体的危害极大,晚期常会导致病人死亡。在日常生活中,人们往往很难区分良性肿瘤和恶性肿瘤,而常常会错过治疗良机;或误把良性当成恶性,造成很大的思想压力。为此,人们应该知道一些鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤的知识和方法。
  1.肿瘤的生长速度。一般良性肿瘤的生长速度较慢,恶性肿瘤的生长速度很快。
  2.肿瘤的生长方式。良性肿瘤的生长就像吹气的气球一样,属于膨胀性生长,而恶性肿瘤的生长多是向周围正常组织是浸润。
  3.与周围组织的关系。由于良性肿瘤外表都包裹着一层包膜,所以触摸时会感到它的界限很清楚,很容易分辨出哪是肿瘤,哪是正常组织,当轻推时会感到它的活动度很大。恶性肿瘤外表没有包膜,所以摸起来界限不清楚,活动性也很差。
  4.肿瘤的转移性。一般良性肿瘤不转移,而恶性肿瘤很容易扩散到全身。
  5.对全身的影响。良性肿瘤一般不影响全身情况,但肿瘤体积太大或长在重要器官上也可危及生命。恶性肿瘤到晚期严重影响全身,使病人病情逐渐恶化最后导致死亡。
  6.治疗后,良性肿瘤不易复发,恶性肿瘤容易复发。