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大肠癌

   大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称。是常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌和食道癌。大肠癌中直肠癌最多见,结肠癌次之。男性多见,高发年龄为40~70岁,少数病例年龄在30岁以下。 大肠癌起病较缓慢,早期症状主要要是大便次数增多,腹泻或大便不畅,或腹泻便秘交替,粪条变细,便带粘液、血液或便血。随病情发展,便时可伴有腹痛,里急后重,肛站坠痛,同时消瘦,盆血等症状,呈进行性加重。晚期因癌转移部位不同,可出现肝肿大,黄疸,腹块,腹水,肠梗阻,骶尾部持续性疼痛,排尿不畅或疼痛等各种症状。 中医认为本病属"脏毒"、"肠覃"、|"微瘕"、"下痢"、"肠风"、"肠癖"等范畴。多因忧思郁结,脾胃失调,湿浊内生,郁而化热。或饮食不节,损伤脾胃,酿生湿热,致湿热下注,浸淫肠道,使肠道气滞血瘀,湿毒凝结而成肿瘤。
   方一
   [主治]大肠癌。 [方药]八月札、红藤、舌参、丹参、凤尾草各15克,白花蛇舌草、菝葜、野葡萄藤、生苡仁、瓜蒌仁、白毛藤、贯众炭、半枝莲各30克,广木香、地鳖虫、乌梅肉各9克,壁虎4.5克(研粉分3次吞服)。 [用法]每日1剂,水煎服。并将本方煎剂的1/3(约200毫升)保留灌肠,每日1次。若气虚加黄芪、党参、白术、扁豆、伴有脾肾阳虚者,加补骨脂、菟丝子、薜荔果、益智仁、熟附片;血虚加当归、白芍、阿胶;阴虚加北沙参、麦冬、川石斛、生地、鳖甲;便脓血者,加生地榆、槐花炭、血见愁、御米壳;大便秘结体实者,加生大黄、枳实、元明粉;体虚者,加柏子仁、郁李仁、火麻仁;腹部肿块夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、木鳖子。 [编按]依照上法治疗50例,1年生存率80%,2年生存率为43.5%,3年生存率为31.7%,5年生存率为20%。曾治一23岁女性患者,确诊为乙状结肠息肉癌变。因拒绝手术而予以上方,并配健脾理气之品内服,保留灌肠,治疗后诸恙均减。3个月后,便出一约4×3.5cm大小菜花样肿,连续治疗15个月而痊愈。乙状结肠镜检正常,治后迄今已9年余,恢复全天工作8年余(见《中医杂志》1981年第12期)。
   方二
   [主治]直肠癌。症属气滞血瘀,毒邪积聚,蕴郁成块者。 [方药]八角金盘12克,山慈菇、蛇莓、八月札、石见穿、败酱草、薏苡仁各30克,黄芪、鸡血藤、丹参各15克,大黄6克,枳壳10克。 [用法]每日1剂,水煎2次服。3个月为1疗程。服完1个疗程后,每隔1日或3日服1剂,持续半年至1年。肥药期间可酌情配合选用化疗、放疗或手术治疗。 若便血者加槐花炭、侧柏炭;里急后重者加川连、木香、赤芍;腹痛者加杭白芍、乌药、炒莱菔子、川厚朴;大便不通者加瓜蒌仁、皂角子等。 [编按]本方具有湿肾健脾,解毒化瘀,消肿排脓抗癌之功效。曾用本方加减治疗直肠癌78例,其中5例是单纯中药治疗,其他的或配化疗,或配放疗,或配手术。本组患者的5年生存率达到80.77%,比单纯用西药治疗的高出了约20个百分点。5年生存率中,I期直肠癌为100%,Ⅱ期为91.2%,Ⅲ期为75.8%,Ⅳ期为28.5%。死亡率为19.23%。可见,单纯用中药或中西药(手术)结合治疗的效果,要优于单纯西药治疗者(见《辽宁中医杂志》1986年第1期)》
   方三
   [主治]直肠癌。证见腹泻,下腹隐痛脓血便,慢性病容。苔黄腻,脉濡涩,病久体虚之证者。 [方药]生黄芪、无花果、日花蛇舌草、马鞭草、马齿苋、仙鹤草各30克,砂仁、鸡内金、升麻、厚朴各10克,炒地榆、炒槐花、郁金、旱莲草、白芍、木瓜各15克,石见穿18克。 [用法]每日1剂,水煎2次,早晚温服。连服2年后改为间歇服。若腹痛加延胡、乌药、川楝子、木香各10克;坠胀,便频加升麻15克,葛根30克,田三七6克,秦皮10克;便血加血余炭25克;里急后重加藤梨根30克,川黄连10克,槟榔12克。 [编按]本方具有扶正抗癌,化瘀解毒之功效。曾治疗一57岁男性患者,病理诊为直肠腺癌,病人不愿手术。经服本方加减治疗2年,症状逐渐好转,无脓血,直肠包块缩小、质软。病理复查未见癌细胞,。为巩固疗效。2年后改为间断服药,并间服消瘤片(乌蛇100克,蜈蚣25克,全虫25克,生薏仁200克,制硇砂10克,皂刺50克,瓜蒌100克,共为细末,调匀制片,每服2克,每日3次)。随访11年,患者一般情况良好(见《新中医》1989年第5期)。
   方四
   [主治]Ⅲ期大肠癌。 [方药]黄芪30克,黄精、枸杞子、鸡血藤、槐花、败酱草、马齿苋、仙鹤草、白英各15克。 [用法]每日1剂,水煎服。化疗中配合中药治疗,一般5周为1疗程。若脾肾两虚加党参15克,白术、陈皮、茯苓、半夏各10克;心脾两虚加党参、枣仁各10克,翻泻叶6克;大便溏加苡仁15克,诃子肉、儿茶各10克,大便粘液或粘液血便加地榆、石榴皮各10克,槐花、马齿苋各15克;腹痛而胀者加玄胡、香附、乌药、川楝子各10克。 [编按]化疗中配合本方治疗Ⅲ期大肠癌92例,生存90例,生存率97.83%。其中治疗3年的76例,生存70例,生存率92.11%;治疗5年的51例,生存36例,生存率70.5%。随访10年以上者16例,存活12例,占随访数的75.0%,说明中西医结合治疗大肠癌,对延长生存期有明显的效果(见《中西医结合杂志》1989年第5期)。
   方五
   [主治]单纯乙装结肠双筒造瘘癌症病人。 [方药] 1. 熏洗方:蛇床子、苦参各30克,薄荷、大黄、雄黄、 芒硝各10克。 2.灌肠方:鸦胆子15粒,白及15克,苦参、白头翁、徐长卿、乳香、没药各30克。 [用法]熏洗方:先将蛇床子、苦参、薄荷等药加入10000毫升,煮沸后再加大黄,煎煮2分钟,再将药液倾入盆中,并把雄黄、芒硝倒入盆内搅拌。患者乘蹲热蹲于盆上,先熏后洗。每晚1次,3个月为1疗程。 灌肠方:将方中药混合后加水1000毫升,煎熬至300~500毫升,置凉后用空针抽取,从远侧端造瘘口推入。隔日1次,3个月为疗程。 [编按]二方共用有解毒清热,活血化瘀,软坚散结,消肿止痛之功。合用二方共治疗单纯乙状结肠双筒造瘘癌症患者12例(直肠癌9例,肛管癌3例),其中10例在给药后肛门疼痛减轻,分泌物减少,精神好转,饮食增加。可见对减轻失去手术时机病的的痛苦,延长患者寿命有较好效果(见《四川中医》1989年第4期)。


(2003-11-15)