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膀胱癌

   膀胱癌是泌尿系统最常见的癌症,近年来发病率有增高的趋势。男性发病率比崐女性多2~3倍。好发年龄为55岁左右,分化不良的癌常发生的高龄病人。 膀胱癌的最早症状是无痛性血尿,血尿间歇出现。偶以尿频、尿痛、排尿困难、崐尿潴留和下腹部肿块为起始症状。晚期病人有贫血、浮肿、下腹肿块等症状。有盆崐腔淋巴结转移者,可引起腰痛和下肢浮肿。 根据临床表现,本病多属中医"溺血"、"血淋"等范围。可由心火下行,移崐热于小肠或湿热下注膀胱所致,或为肾虚气化不利,水湿不化,瘀积成毒,湿毒化崐热下注膀胱。临床常分为湿热下注、瘀血阴滞、阴虚火旺等型辩证治疗。
   方一
   [主治] 膀胱肿瘤。 [方药] 龙葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30克,蛇莓15克,海金砂12克,崐灯芯草、威灵仙各10克。 [用法] 每日1剂,水煎取汁,分2~3次服。亦可每周服2剂,长期服用。 [编按] 本方具有清热利湿,散结抗癌之功效。上海市第一人民医院用本方治崐疗21例,5年生存率为99.4%(19/21)死亡2例。临床观察以乳头状癌,临床分期属崐于T攬1攭、T攬2攭期效果较好(见《上海中医药杂志》1982年第4期)。
   方二
   [主治] 膀胱移行上皮乳头状癌。 [方药] 小蓟、紫草、半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇、射干、夏姑草各30克,崐生地、淡竹叶各15克,炒蒲黄、栀子、藕节、甘草各10克。 [用法] 每日1剂,水煎2次,早晚分服。健脾和胃加白术15克,陈皮10克,苡崐仁20克;双补气血加党参15克,生芪、白芍各20克,当归10克;温补肾阳加杜仲、崐芡实各20克,山药30克;清热解毒加黄柏、公英30克,双花12克。巩固疗效用知柏崐地黄丸,每服1丸,日服3次。 [编按] 本方系小蓟饮子加减,具有凉血止血,散结抗癌之功效。若病久正虚崐邪实证,可根据症状灵活加减运用。曾治疗1例,病理报告为膀胱移行上皮乳头状崐癌1级,服药10剂尿血止,精神饮食好转,形体渐复,后用知柏地黄丸巩固疗效。崐随访8年,病情稳定,体力恢复,未见复发(见《四川中医》1985年第9期)。
   方三
   [主治] 膀胱癌。 [方药] 刺猥皮、地鳖虫各10克,白毛藤、半枝莲、仙鹤草各30克,石苇、大崐蓟、小蓟各15克。 [用法] 每日1剂,水煎,分2次服。若热毒盛加上茯苓、龙葵、蛇果草;湿热崐盛加知柏地黄汤;小便淋涩甚或尿闭者加知母、黄柏,肉桂。 [编按] 膀胱癌多与湿热瘀毒蕴结下焦有关,故治以活血化瘀,利湿排毒。临崐床应用多年,本方对膀胱癌确有良效,部分患者可获治愈(见《实用癌症杂志》崐1986年第2期)。
   方四
   [主治] 晚期膀胱癌。 [方药] 猪苓、茯苓、白术、生黄芪各15克,泽泻、海金砂、海藻各18克,桂崐枝10克,生地榆、生薏米、白花蛇舌草各30克。 [用法] 每日1剂,水煎。每剂煎取药液600毫升,分3次服,40天为1个疗程。崐若血尿不止者加琥珀、仙鹤草;小便混浊者加萆,射干;小便滴沥不尽者加快杜仲、崐菟丝子;小腹坠胀疼痛者加玄胡、香附、乌药;小便时痛不可忍者加苍耳子、加大崐海金砂用量;淋巴转移者加黄药子;肺转移者加鱼腥草、瓜蒌;直肠转移加半枝莲、崐穿山甲;宫颈转移者加农吉利、石燕子。 若疗效不满意者应坚持服汤剂,而疗效较好者可以原方的五倍量制成散剂,每崐天早晚各服1次,每次服10克,用白开水送下。治疗期间忌食无鳞鱼,动物头蹄肉崐等。 [编按] 本方以五苓散为基础,通阳化气,健脾利水,能改善膀胱的气化和排崐尿功能;加用地榆、薏米、海金砂、白花蛇舌草、黄芪等药以清热解毒,止血,止崐痛,并能提高机体的免疫功能。故本方有较强的针对性,可奏解毒抗癌,化气利尿、崐止血、止痛之效(见《四川中医》1989年第4期)。


(2003-11-15)